Говоря о психотерапии, которая проводится заочным способом при использовании психотерапевтом и его клиентом возможностей программы Skype, необходимо отметить как преимущества этого способа, так и некоторые специфические особенности, которые могут восприниматься неоднозначно. Давайте разберем различные ситуации и попробуем ответить на вопрос: является ли построение контакта в рамках психологической консультации онлайн принципиально иным, чем при личной встрече?
Плюсы психологической помощи онлайн
По всей вероятности, нет необходимости объяснять, что такое Skype, для чего предназначена и как используется эта программа. В наше время переговоры по скайпу стали обычным явлением жизни. Веб-камера и достаточно надежное Интернет-соединение – все, что нужно для того, чтобы получать аудио- и видеосигналы, которые донесут до вас изображение, голос, мимику, реакции и нюансы поведения вашего собеседника во время сеанса связи. С помощью Skype удобно звонить родственникам или друзьям, общаться с деловыми партнерами и консультироваться с психотерапевтом. В условиях, когда ваше свободное время ограничено (например, вы много работаете или ухаживаете за детьми), психотерапия по скайпу может стать эффективным способом устранения некоторых жизненных трудностей.
Для начала терапии в первую очередь необходимо установление контакта «терапевт-клиент». Такой контакт складывается из эмоциональных переживаний при общении («букет ощущений») и информационной составляющей (анализ ситуаций и действующих личностных механизмов, их интерпретация с использованием специальных знаний). При определенных панических и социофобических состояниях получение консультации психолога онлайн, по скайпу может в значительной степени облегчить налаживание этого контакта.
В тех случаях, когда клиент испытывает непреодолимый страх любого социального взаимодействия, находится в гиперфрустрации, очная встреча не всегда желательна, поскольку может способствовать усугублению подавленного состояния и стресса. Человек, охваченный неврозом, не может достаточно полно осознавать происходящее с ним, он полностью практически фиксирован на своей ситуации. Консультирование по скайпу в данном случае является оптимальным «входом» в терапию, позволяет оказывать помощь при допустимой и выносимой клиентом интенсивности эмоционального контакта. Такой способ коммуницирования является реальной альтернативой личной встрече.
При наличии договоренности между терапевтом и клиентом и строгом соблюдении принципа конфиденциальности, возможно проведение записи видеопереговоров. Изучение видео уже после сеанса связи может дать много полезной информации.
Ограничения удаленной терапии
Говоря об особенностях скайп-терапии, мы не можем ограничиться перечислением одних плюсов данного способа удаленного взаимодействия. Осветим некоторые ограничения терапии по скайпу и установим возможные способы их компенсации. Для начала необходимо отметить: консультирующий онлайн психолог или психотерапевт, не вполне свободен в выборе методик работы (не все можно передать через Интернет). Однако я работаю в таком направлении, где ключевую роль играет процесс разворачивания глубокого диалога и информационного обмена, что отлично вписывается в концепцию общения по скайпу.
Пользуясь видеосвязью, как правило, мы можем следить за изменениями мимики, но не всегда получаем целостную картину пантомимики (положения всего тела), которая позволяет считывать невербальную информацию о происходящем с клиентом. Данный недостаток скайп-терапии компенсируется дополнительным фокусом внимания терапевта, вынужденного обращать внимание на этот аспект, задавая соответствующие вопросы («чего не вижу, о том спрошу»).
Техническая сторона организации дистанционных переговоров также способна вызвать некоторые сложности. Иногда бывают обрывы связи, плохой звук (эти проблемы устраняются при временном переводе общения в мессенджеры Viber, WhatsApp, Telegram, которые также устанавливаются на ПК или смартфон, имеющий выход в Сеть по стандарту 4G). Использование этих мессенджеров максимально облегчено и не требует особых навыков.
Пожалуй, самым значительным ограничением при разговоре по Skype является то, что некоторый «объем контакта» действительно теряется. В частности, с опозданием приходит та часть эмоционального ощущения от взаимодействия, которая моментально проявляется при «живом» общении. Однако при правильном выстраивании процесса консультирования со временем это не будет мешать эффективному проведению курса, а лишь изменит последовательность событий внутри контакта. При скайп-терапии информационная составляющая нарабатывается в первую очередь, а в дальнейшем клиент и психотерапевт лучше узнают друг друга, углубляя «проживальческую часть».
По ходу курса человек постепенно раскрывается и его наблюдаемые личностные механизмы дополняются эмоциональными переживаниями. Становится видно само направление терапии, проясняются варианты развития ситуации. Клиенту становится понятна своя основная роль (этому приходится учиться, поскольку в обычной жизни роль клиента и ее содержание обычно не представлены). Диагностический этап, в процессе которого формируется направление работы и совместно нарабатывается понимание происходящего, требует некоторого времени. Также осваивание определенной «идеологии» с пониманием, как самостоятельно работать между сессиями, происходит не сразу. При регулярном общении, продолжающемся от полугода, в случае варианта длительной психотерапии, а не формата разового консультирования или серии сфокусированных тематических встреч, терапевт и клиент имеют все возможности для того, чтобы вместе собрать данные для всестороннего анализа рассматриваемой жизненной ситуации, сформировать самостоятельную часть работы клиента, повысить уровень осознанности и актуальных личностных механизмов и начать трансформировать неблагоприятную ситуацию.
Способ коммуникации – очные встречи в кабинете или получение психологической консультации онлайн – меняет некоторые детали, но оставляет неизменным главное: психотерапия как опыт серьезного межличностного взаимодействия, основанного на доверительных отношениях, помогает не только избавиться от неприятных состояний и снять некоторые симптомы. Она также работает в направлении нейтрализации неврозов, вызывающих различные негативные проявления, развивает природный механизм творческой адаптации человека с целью сделать его более гибким и жизнеспособным и в конечном итоге способствует непосредственному восстановлению душевного равновесия.